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破腹探查术怎样理解

发布时间:2019-07-09 21:13 来源:未知 编辑:admin

  剖腹探查术是普外科医师用来寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和(或)治疗方法。由于经济、社会的发展,腹部损伤随之增多,加上急腹症、急性消化道出血和腹部肿块等,剖腹探查术已成为基层医院一种常见的手术类型,。 适应证腹部损伤 ⑴有明显腹膜炎症状,腹腔穿刺抽出胃肠道内容,或X线检查有气腹者。 ⑵失血性休克,腹腔穿刺有不凝血液者。 ⑶胃肠道有出血或胃管内抽出血液者。 ⑷腹壁损伤在清创时,发现损伤已深及腹腔者。 ⑸腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者。 急性弥漫性腹膜炎 ⑴弥漫性腹膜炎诊断不明而无局限倾向者。 ⑵虽然腹膜刺激征不明显,但经腹腔穿刺证明有渗出液,而发病后病情恶化迅速者。 ⑶急性腹膜炎在非手术治疗过程中,出现下列情况者:病情未见好转;病情有所加重;体温逐渐上升;白细胞总数及中性细胞不断增高;有休克趋势。 下列原因引起的腹膜炎,应采用非手术治疗:急性水肿性胰腺炎无并发症者;原发性腹膜炎;女性盆腔器官感染;腹膜后感染。 急性上消化道出血 ⑴合并休克,非手术治疗病情不见好转者。 ⑵急性上消化道出血,经三腔管压迫并输血后,出血暂停,但放松三腔管压迫后又有出血者。 ⑶急性上消化道出血,在非手术治疗下时好时犯,治疗效果不稳定者。 ⑷过去曾有多次类似出血史者。 腹部肿块 ⑴腹部有明显肿块,部分边缘明确,有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围。 ⑵腹部肿块经短期治疗观察,情况未见改善。 ⑶腹部肿块有比较明显的症状,如腹痛、发热,但因病情不能行有关检查,且急待解决者。 ⑷腹部肿块病情突变,无法进行应有的检查者。 凡疑有下列情况,不应手术,应反复检查,查明情况后再行处理:异位肾;多囊肾;多囊肝;代偿性肝肿大;妊娠子宫;膀胱尿潴留;大块粪结石;晚期癌肿腹腔内转移;肠系膜淋巴结结核;或慢性淋巴结炎。 急性肠梗阻 ⑴急性肠梗阻,有腹膜炎体征,疑有肠绞窄者。 ⑵急性肠梗阻,合并休克。 ⑶急性肠梗阻,经非手术疗法治疗后病情未见好转,甚至有所加重者。 ⑷急性肠梗阻,经非手术治疗时好时犯,效果不稳定。

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